Gesetzliche Krankenkassen übernehmen die Kosten für Wegovy® Tabletten derzeit nicht. Private Krankenversicherungen erstatten die Kosten je nach Tarif und medizinischer Notwendigkeit ganz oder teilweise.

Für gesetzlich Versicherte gilt: Auch wenn eine Ärztin oder ein Arzt Wegovy® Tabletten verordnet, müssen die Kosten für das Medikament selbst getragen werden.

Der Grund dafür ist ein gesetzlicher Verordnungsausschluss. Nach § 34 SGB V sind Arzneimittel zur Gewichtsregulierung von der Versorgung durch die gesetzliche Krankenversicherung ausgeschlossen. Dazu gehören auch Wegovy® Tabletten, wenn sie zur Gewichtsregulierung eingesetzt werden.

Entscheidet meine Ärztin oder mein Arzt trotzdem, ob Wegovy® Tabletten für mich geeignet sind?

Ja. Kostenübernahme und medizinische Eignung sind zwei unterschiedliche Fragen. Ob Wegovy® Tabletten für Dich infrage kommen, beurteilt eine Ärztin oder ein Arzt anhand der zugelassenen Anwendungsgebiete und Deiner individuellen gesundheitlichen Situation.

Warum übernimmt die Krankenkasse Medikamente mit Semaglutid bei Diabetes, aber nicht zur Gewichtsabnahme?

Entscheidend ist, für welches Anwendungsgebiet das jeweilige Arzneimittel zugelassen und verordnet wird. Semaglutid-haltige Arzneimittel, die zur Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen sind, können unter den jeweiligen Voraussetzungen zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung verordnet werden. Wegovy® ist dagegen zur Gewichtsregulierung zugelassen und fällt bei dieser Anwendung unter den gesetzlichen Verordnungsausschluss.

Warum zahlt die GKV Wegovy® nicht, obwohl Adipositas als chronische Erkrankung anerkannt ist?

Arzneimittel zur Gewichtsreduktion sind nach § 34 SGB V von der Erstattung durch die gesetzliche Krankenversicherung ausgeschlossen. Dieser gesetzliche Verordnungsausschluss gilt unabhängig davon, dass Adipositas als chronische Erkrankung anerkannt ist.

Nein. Gesetzliche Krankenkassen übernehmen die Kosten für Wegovy® Tabletten zur Gewichtsregulierung grundsätzlich nicht. Auch ein hoher BMI, Begleiterkrankungen oder eine ärztliche Verordnung führen derzeit nicht zu einer Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenversicherung.

Davon zu unterscheiden sind die medizinischen Voraussetzungen für eine Behandlung. Wegovy® Tabletten kommen entsprechend der Zulassung für Erwachsene mit Adipositas (BMI ≥ 30 kg/m²) oder mit Übergewicht (BMI ≥ 27 kg/m²) und mindestens einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung infrage.

Übernimmt die Krankenkasse Wegovy® Tabletten bei Adipositas?

Nein. Adipositas ist zwar als chronische Erkrankung anerkannt. Für Wegovy® Tabletten zur Gewichtsregulierung gilt jedoch der gesetzliche Verordnungsausschluss. Die Diagnose Adipositas allein führt deshalb nicht zu einer Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenkasse.

Übernimmt die Krankenkasse Wegovy® Tabletten, wenn ich Grundsicherung beziehe?

Nein. Der gesetzliche Verordnungsausschluss gilt unabhängig vom Einkommen. Auch eine Zuzahlungsbefreiung oder Belastungsgrenze führt nicht zu einer Kostenübernahme, da Wegovy® Tabletten zur Gewichtsregulierung keine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung sind.

Das ist möglich. Ob eine private Krankenversicherung die Kosten für Wegovy® Tabletten übernimmt, hängt vom individuellen Tarif und den jeweiligen Versicherungsbedingungen ab. Anders als in der gesetzlichen Krankenversicherung gilt hier nicht der gesetzliche Verordnungsausschluss für Arzneimittel zur Gewichtsregulierung.

Vor Beginn der Behandlung solltest Du die Kostenübernahme für Wegovy® Tabletten bei Deiner privaten Krankenversicherung anfragen. Eine schriftliche Leistungszusage schafft Klarheit darüber, ob und in welchem Umfang die Kosten erstattet werden.

Welche Unterlagen benötigt die private Krankenversicherung für die Kostenübernahme von Wegovy® Tabletten?

Welche Unterlagen erforderlich sind, hängt von der jeweiligen Versicherung ab. Angefordert werden können beispielsweise eine ärztliche Begründung, die Diagnose, Angaben zum BMI und zu Begleiterkrankungen sowie Informationen zu bisherigen Behandlungsmaßnahmen.

Übernimmt meine private Krankenversicherung Wegovy® Tabletten, wenn sie bereits die Wegovy® Spritze erstattet?

Die Kostenübernahme für die Wegovy® Spritze bedeutet nicht zwangsläufig, dass auch Wegovy® Tabletten erstattet werden. Kläre die Kostenübernahme deshalb vor einem Wechsel mit Deiner privaten Krankenversicherung.

Wenn die gesetzliche Krankenkasse die Kosten nicht übernimmt, kannst Du Wegovy® Tabletten als Selbstzahler:in erhalten. Voraussetzung ist eine ärztliche Verordnung, da Wegovy® Tabletten verschreibungspflichtig sind.

Der Ablauf:

1. Ärztliche Prüfung: Eine Ärztin oder ein Arzt prüft, ob Wegovy® Tabletten für Dich medizinisch infrage kommen.
2. Privatrezept: Bei entsprechender Eignung wird ein Privatrezept ausgestellt.
3. Einlösung: Das Rezept kannst Du in einer Apotheke vor Ort oder einer zugelassenen Online-Apotheke einlösen.
4. Behandlung: Der weitere Behandlungsverlauf wird ärztlich begleitet.

Was kosten Wegovy® Tabletten, wenn die Krankenkasse nicht zahlt?

Ohne Kostenübernahme musst Du die Kosten für Wegovy® Tabletten selbst tragen. Wie hoch diese ausfallen, hängt unter anderem von der verordneten Dosis und Packungsgröße ab. Je nach Versorgungsweg können zusätzlich Kosten für die ärztliche Beratung oder Betreuung entstehen.

Kann ich ein Rezept für Wegovy® Tabletten online erhalten?

Ja. Nach einer ärztlichen Prüfung kann ein Privatrezept auch im Rahmen einer telemedizinischen Behandlung ausgestellt werden. Für die medizinische Eignung gelten dabei dieselben Voraussetzungen wie bei einer Behandlung vor Ort.

Kann ich Wegovy® Tabletten ohne Rezept kaufen?

Nein. Wegovy® Tabletten sind verschreibungspflichtig und dürfen in Deutschland nur mit einem gültigen Rezept abgegeben werden.

Vom Bezug ohne Rezept oder über nicht verifizierte Anbieter ist abzuraten. Dabei besteht das Risiko, gefälschte oder unsachgemäß gelagerte Arzneimittel zu erhalten. Beziehe Wegovy® Tabletten deshalb ausschließlich über zugelassene Online-Apotheken oder Apotheken vor Ort.

Grundsätzlich könnte sich die Kostenübernahme für Wegovy® Tabletten künftig ändern. Derzeit gibt es dafür jedoch keine konkrete Aussicht. Nach aktueller Rechtslage übernehmen gesetzliche Krankenkassen die Kosten für Wegovy® Tabletten zur Gewichtsregulierung nicht. Dafür wäre eine Änderung der gesetzlichen Regelungen zum Verordnungsausschluss erforderlich.

Der Petitionsausschuss des Deutschen Bundestages stufte 2025 eine mögliche Kostenübernahme bei medizinischer Notwendigkeit als prüfenswert ein. Eine entsprechende Gesetzesänderung ist daraus bislang jedoch nicht hervorgegangen.