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Anwendung, Wirkung, Zulassung, Nebenwirkungen und mehr – das solltest Du über Semaglutid wissen
Ozempic® ist in Deutschland ausschließlich zur Behandlung von Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes zugelassen. Es darf nur nach ärztlicher Verordnung eingesetzt werden. Die Anwendung von Ozempic® zur Gewichtsreduktion gehört nicht zu den zugelassenen Indikationen. Der folgende Artikel dient der medizinischen Aufklärung. Wende Dich bei Fragen zur Behandlung immer an Deine Ärztin oder Deinen Arzt.
Du bist auf der Suche nach medikamentöser Unterstützung bei der Behandlung von Übergewicht? Hier findest du hilfreiche Informationen zu Wegovy®.
Semaglutid gehört zur Gruppe der GLP-1-Rezeptor-Agonisten. Es ahmt das körpereigene Hormon GLP-1 nach, das bei jeder Mahlzeit im Darm entsteht. GLP-1 hat mehrere Funktionen:
Darüber hinaus wirkt Semaglutid auch zentral im Gehirn, insbesondere im Bereich des Hypothalamus. Dort beeinflusst es neuronale Signalwege, die an der Regulation von Hunger und Sättigung beteiligt sind.
Die Folge:
Ein Gewichtsverlust entsteht jedoch nur dann, wenn insgesamt weniger Energie aufgenommen wird als verbraucht wird. Semaglutid erleichtert dieses Kaloriendefizit – es ersetzt es nicht.
Semaglutid wurde zunächst zur Blutzuckersenkung in der Behandlung des Diabetes-Typ-2 eingesetzt. Im Rahmen dieser Therapie zeigte sich jedoch, dass der Wirkstoff zusätzlich das Hungergefühl reduziert und das Sättigungsgefühl verlängert, indem er zentral auf Appetit- und Sättigungszentren im Gehirn wirkt.
Diese Effekte führen häufig zu einer geringeren Kalorienaufnahme und damit zu einer Gewichtsabnahme. Die verzögerte Magenentleerung trägt unterstützend dazu bei, gilt jedoch nicht als alleiniger oder primärer Wirkmechanismus. Auf Basis dieser Erkenntnisse wurde das Anwendungsgebiet erweitert, sodass Semaglutid seit Januar 2022 in Europa auch zur Behandlung von Übergewicht und Adipositas zugelassen ist.
In Deutschland ist Semaglutid unter den Handelsnamen Rybelsus® und Ozempic® zur Behandlung des Typ-2-Diabetes sowie als Wegovy® zur Gewichtsregulation bei Übergewicht und Adipositas erhältlich.
Sowohl Rybelsus® als auch Ozempic® sind Diabetes-Medikamente und werden bei unzureichend kontrolliertem Typ-2-Diabetes als Zusatz zu Ernährung und körperlicher Aktivität angewendet.
Wegovy® ist zugelassen für Erwachsene, die entweder
Damit Wegovy® verschrieben wird, muss bei übergewichtigen (BMI 27–29,9) Patientinnen und Patienten mindestens eine gewichtsbedingte Begleiterkrankung vorliegen. Beispielsweise Bluthochdruck oder eine Herz-Kreislauf-Erkrankung. Bei adipösen Patientinnen und Patienten mit einem BMI von über 30 kann Wegovy® auch ohne gewichtsbedingte Begleiterkrankung verschrieben werden.
Semaglutid ist in unterschiedlichen Darreichungsformen erhältlich:
Die Behandlung beginnt in der Regel mit 0,25 mg einmal wöchentlich. Diese Anfangsdosis dient der Verträglichkeit und ist keine Erhaltungsdosis.
Nach mindestens 4 Wochen wird die Dosis auf 0,5 mg einmal wöchentlich erhöht. Bei Bedarf kann sie auf 1 mg einmal wöchentlich gesteigert werden.
Nach mindestens 4 Wochen mit 1 mg kann die Dosis auf 2 mg einmal wöchentlich erhöht werden, um die Blutzuckereinstellung weiter zu verbessern. Höhere wöchentliche Dosen als 2 mg werden nicht empfohlen.
Wegovy® wird schrittweise auf eine Erhaltungsdosis von 2,4 mg einmal wöchentlich gesteigert. Auch hier erfolgt die Dosiserhöhung stufenweise, um Nebenwirkungen zu reduzieren.
Die konkrete Dosierung wird individuell ärztlich festgelegt. Eine eigenständige Dosisanpassung ist nicht vorgesehen.
Semaglutid wird als Fertigpen zur subkutanen Injektion angewendet. Der Pen ist so gestaltet, dass er auch für Personen ohne Injektionserfahrung grundsätzlich gut handhabbar ist. Die korrekte Anwendung ist im Beipackzettel ausführlich beschrieben; zusätzlich stellen die Hersteller häufig Anleitungsmaterialien und Anwendungsvideos zur Verfügung.
Die Injektion erfolgt einmal wöchentlich, unabhängig von den Mahlzeiten und zu einer beliebigen Tageszeit. Um die regelmäßige Anwendung zu erleichtern, empfiehlt es sich, den Pen möglichst immer am selben Wochentag anzuwenden.
Gespritzt wird unter die Haut (subkutan). Geeignete Injektionsstellen sind die Vorderseite des Bauchs, die Vorderseite des Oberschenkels oder der Oberarm.
Dass Semaglutid bei übergewichtigen oder adipösen Erwachsenen zu einer Gewichtsreduktion führt, zeigt unter anderem eine Studie1, die sich wiederum auf 7 Untersuchungen stützt, die randomisiert, doppelblind und placebokontrolliert abgelaufen sind. Das heißt, dass weder die Teilnehmenden noch das Fachpersonal wussten, wer eine Therapie erhält und wer zur Placebogruppe gehört.
In klinischen Studien1 zeigte Semaglutid eine signifikante Gewichtsreduktion bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas. Der durchschnittliche Gewichtsverlust lag nach etwa 68 Wochen bei rund 10–15 % des Ausgangsgewichts und war damit deutlich höher als unter Placebo. Ergänzend reduzierte sich auch der Taillenumfang im Mittel um etwa 7,5 cm.
Neben der Gewichtsreduktion zeigt Semaglutid auch positive Effekte auf kardiovaskuläre Risikofaktoren. Studien2 weisen darauf hin, dass sich unter der Therapie unter anderem der Blutdruck senken und ungünstige Blutfettwerte wie das LDL-Cholesterin verbessern können.
Einen darüber hinausgehenden Nutzen belegt die SELECT-Studie3, an der über 17.600 Erwachsene mit Übergewicht oder Adipositas und bestehender Herz-Kreislauf-Erkrankung, jedoch ohne Diabetes mellitus, teilnahmen. Untersucht wurde der Einfluss von Semaglutid auf das Auftreten schwerer kardiovaskulärer Ereignisse.
Das Ergebnis: In der Semaglutid-Gruppe traten schwere kardiovaskuläre Ereignisse bei 6,5 % der Teilnehmenden auf, verglichen mit 8 % in der Placebogruppe. Damit zeigte sich eine signifikante Reduktion des Risikos für Ereignisse wie Herzinfarkt, Schlaganfall oder kardiovaskulär bedingten Tod.
Die Ergebnisse der SELECT-Studie3 wurden regulatorisch unterschiedlich bewertet. Während die Food and Drug Administration im März 2024 Semaglutid zur Senkung des Risikos schwerer Herz-Kreislauf-Ereignisse bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas und bestehender Herz-Kreislauf-Erkrankung zugelassen hat, lehnte die Europäische Arzneimittelagentur im Juli 2024 eine entsprechende Indikationserweiterung ab. In Europa bleibt Semaglutid damit weiterhin ausschließlich für die Behandlung von Typ-2-Diabetes und zur Gewichtsreduktion zugelassen.
Semaglutid ist in Deutschland ausschließlich auf Rezept erhältlich. Ob die Krankenkassen die Kosten übernehmen, hängt vom jeweiligen Präparat ab. Die Gebühren für das Medikament Rybelsus®, das nur für die Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen ist, werden von den gesetzlichen und privaten Krankenkassen übernommen. Ähnlich bei Ozempic®: Kommt das Medikament zum Einsatz, um unzureichend kontrollierten Diabetes-Typ-2 zu behandeln, erfolgt die Kostenübernahme in der Regel durch die Krankenkassen.
Das Medikament Wegovy®, das ausschließlich zur Gewichtsregulierung eingesetzt wird, gehört nicht zum Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen. Denn Lifestyle-Medikamente, bei denen die Steigerung der Lebensqualität im Vordergrund steht, sind grundsätzlich von der Kostenerstattung durch die gesetzliche Krankenkasse ausgeschlossen.
Bei Patientinnen und Patienten, die privat versichert sind, besteht die Möglichkeit, dass ihre Krankenversicherung die Kosten übernimmt oder zumindest zum Teil erstattet. Erkundige Dich hierzu am besten direkt bei Deiner Krankenversicherung.
Jedes Medikament, das wirkt, hat auch Nebenwirkungen. Medikamente mit dem Wirkstoff Semaglutid machen da keine Ausnahme. Sofern sie auftreten, zeigen sich ihre Nebenwirkungen vor allem während der schrittweisen Dosissteigerung zu Beginn der Behandlung. In der Regel reduzieren sich die Nebenwirkungen nach einigen Tagen oder Wochen wieder. Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung oder Durchfall zählen zu den häufigsten Nebenwirkungen des Wirkstoffs Semaglutid.
Bitte beachte: Es kann sein, dass Du andere unerwünschte Wirkungen bei der Anwendung spürst. Wende Dich an Deine Ärztin oder Deinen Arzt, solltest Du Fragen oder Bedenken haben.
Im Oktober 2023 wurden in mehreren deutschen Bundesländern Fälschungen von Semaglutid-Präparaten, insbesondere Ozempic®, festgestellt. Nach Angaben des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte und des Regierungspräsidiums Freiburg können von diesen Fälschungen erhebliche Gesundheitsgefahren ausgehen, unter anderem durch enthaltenes Insulin mit dem Risiko schwerer Unterzuckerungen. Semaglutid sollte daher ausschließlich mit ärztlichem Rezept über zugelassene Apotheken bezogen werden.
Zu den wichtigsten Kontraindikationen für den Wirkstoff Semaglutid zählen unter anderem:
Arzneimittel mit dem Wirkstoff Semaglutid dürfen weder während der Schwangerschaft noch in der Stillzeit angewendet werden. Frauen mit Kinderwunsch sollten Semaglutid mindestens zwei Monate vor einer geplanten Schwangerschaft absetzen. Der Hersteller weist darauf hin, dass Tierversuche Hinweise auf eine Reproduktionstoxizität gezeigt haben. Das bedeutet, dass der Wirkstoff in diesen Studien die Entwicklung des ungeborenen Nachwuchses beeinträchtigen konnte. Da belastbare Daten zur Anwendung bei schwangeren Frauen fehlen, darf Semaglutid während Schwangerschaft und Stillzeit nicht angewendet werden.
In klinischen Studien1 mit Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas führte Semaglutid (2,4 mg wöchentlich, Wegovy®) im Durchschnitt zu einer Gewichtsreduktion von etwa 10–15 % des Ausgangsgewichts innerhalb von rund 68 Wochen.
Die individuellen Ergebnisse können jedoch variieren. Entscheidend für den Therapieerfolg bleiben begleitende Ernährungsanpassungen und körperliche Aktivität. Semaglutid erleichtert ein Kaloriendefizit – es ersetzt es nicht.
Semaglutid ist der Wirkstoff in verschreibungspflichtigen Arzneimitteln zur Behandlung von Typ-2-Diabetes und Adipositas. Die entsprechenden Präparate wurden in großen randomisierten Studien auf Nutzen und Risiken untersucht.
Die häufigsten Nebenwirkungen betreffen den Magen-Darm-Trakt, insbesondere Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall – vor allem zu Beginn der Therapie. Schwere Nebenwirkungen sind selten, können jedoch auftreten. Die Anwendung sollte daher stets ärztlich begleitet erfolgen.
Ja – jedoch ausschließlich das Präparat Wegovy®. Dieses ist in Europa zur Gewichtsreduktion bei Adipositas (BMI ≥ 30) oder Übergewicht mit Begleiterkrankungen (BMI ≥ 27) zugelassen – auch bei Personen ohne Typ-2-Diabetes.
Die Präparate Ozempic® und Rybelsus® sind hingegen ausschließlich zur Behandlung des Typ-2-Diabetes zugelassen und nicht zur Gewichtsreduktion bei stoffwechselgesunden Personen vorgesehen.
Nein, Wegovy® kaufen ohne Rezept ist nicht möglich. Das Medikament ist verschreibungspflichtig und kann nur mit einer ärztlichen Verordnung in der Apotheke erworben werden.
Du kannst Saxenda® bestellen, wenn dir ein Arzt ein gültiges Rezept ausgestellt hat. Danach ist die Bestellung über eine zertifizierte Versandapotheke möglich.
