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Wie die Abnehmtabletten mit dem Wirkstoff Orlistat wirken und angewendet werden und worauf zu achten ist
Der Wirkstoff Orlistat kann zur unterstützenden Behandlung von starkem Übergewicht (Adipositas) eingesetzt werden und gehört zur Gruppe der sogenannten Lipase-Hemmer. Dabei wirkt Orlistat direkt im Verdauungssystem, also genau dort, wo die Nahrung aufgespalten wird.
Normalerweise zerlegt unser Körper Fette aus der Nahrung mithilfe bestimmter Enzyme (Lipasen), damit sie durch den Darm aufgenommen werden können. Diese werden von Orlistat teilweise blockiert. Das bedeutet, dass ein Teil des mit der Nahrung aufgenommenen Fettes nicht mehr aufgespalten und nicht ins Blut aufgenommen wird. Stattdessen wird dieses Fett unverdaut über den Stuhl ausgeschieden. Durch diesen Prozess werden weniger Kalorien aus der Nahrung aufgenommen.1
Orlistat gibt es in 2 Varianten und Dosierungen:
Studien zeigen, dass Menschen mit Übergewicht durch eine kalorienreduzierte Ernährung und regelmäßige Bewegung bereits im Durchschnitt etwa 3 kg pro Jahr verlieren; die zusätzliche Einnahme von Orlistat führt zu einem Mehrverlust von rund 2–3 kg gegenüber Placebo.
Manche haben in den Studien auch deutlich mehr Gewicht verloren (z. B. rund 10 % ihres Körpergewichts im ersten Jahr). Zudem weisen Studien darauf hin, dass Orlistat womöglich dabei unterstützen kann, das Gewicht besser zu halten.2, 3, 4, 5
Die Abnehmtabletten sollten nur in Kombination mit einer kalorienreduzierten Ernährung und regelmäßiger Bewegung angewendet werden. Sie ersetzen keine gesunde Lebensweise, sondern unterstützen diese.
Nicht geeignet ist Orlistat bei
Bei Nierenproblemen (Hyperoxalurie) oder der Einnahme von Medikamenten wie Ciclosporin, Warfarin oder Antidiabetika ist besondere Vorsicht geboten. Ob Orlistat hier zur Anwendung kommen kann, muss individuell von ärztlicher Seite entschieden werden.6 Das gilt sowohl für rezeptpflichtiges als auch rezeptfreies Orlistat.
Die empfohlene Dosis beträgt bei Orlistat 60 mg (rezeptfrei) und Orlistat 120 mg (rezeptpflichtig) für Erwachsene:1, 7
Die Gesamtdosis sollte nicht ohne Rücksprache mit einer Ärztin oder einem Arzt überschritten werden.
Bei der Einnahme von Orlistat sollte auf Folgendes geachtet werden:
Sowohl Orlistat 60 mg als auch 120 mg Orlistat können unerwünschte Wirkungen verursachen. Häufige Nebenwirkungen sind unter anderem:1, 6, 7
Da Orlistat die Fettaufnahme hemmt, kann auch die Aufnahme fettlöslicher Vitamine wie A, D, E, K und Beta-Carotin beeinträchtigt sein. Laut einer Studie scheint vor allem Vitamin E davon betroffen zu sein.8
Ob die Einnahme eines Multivitamin-Präparats zur Vorbeugung von Mangelerscheinungen sinnvoll ist, sollte jedoch vorab mit einer Ärztin oder einem Arzt abgesprochen werden.
In seltenen Fällen wurden Leberschäden im Zusammenhang mit Orlistat berichtet. Eine umfassende Analyse der US-amerikanischen Arzneimittelbehörde FDA identifizierte 13 Fälle von schwerer Leberverletzung, darunter zwei Todesfälle und drei Leber-Transplantationen. Allerdings war es schwierig, einen direkten ursächlichen Zusammenhang zwischen Orlistat und diesen schweren Leberverletzungen herzustellen, da die Patientinnen und Patienten auch andere Medikamente einnahmen oder bereits bestehende Gesundheitsprobleme hatten.9
Eine weitere Studie aus Großbritannien, die Daten von Hausärztinnen / Hausärzten und Krankenhäusern analysierte, kam zu dem Schluss, dass die Wahrscheinlichkeit für Leberschäden unmittelbar nach Beginn der Orlistat-Therapie zwar erhöht war, jedoch auch schon vor Beginn der Behandlung aufgrund bestehender Gesundheitsprobleme.10
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass ein direkter ursächlicher Zusammenhang nicht eindeutig nachgewiesen ist. Zur Vorsicht sollte jedoch beim Auftreten von Symptomen wie Gelbsucht, dunklem Urin oder Appetitlosigkeit die Behandlung sofort abgebrochen und eine Ärztin oder ein Arzt konsultiert werden.
Rezeptfrei ist Orlistat 60 mg in Apotheken und Online-Apotheken erhältlich. Hingegen muss Orlistat 120 mg von einer Ärztin oder einem Arzt verordnet werden. Ob die Kosten für das verschreibungspflichtige Orlistat von der gesetzlichen oder privaten Krankenkasse übernommen werden, sollte individuell erfragt werden.
Eine mögliche Alternative zu Orlistat könnten folgende Wirkstoffe sein:
Alle 3 Medikamente sind verschreibungspflichtig und nur mit ärztlichem Rezept erhältlich. In klinischen Studien führten sie bei vielen Patientinnen und Patienten zu einer deutlichen Gewichtsabnahme – immer in Kombination mit gesunder Ernährung und mehr Bewegung. Wichtig bleibt: Die Medikamente sind immer Teil einer ganzheitlichen Therapie und ersetzen weder gesunde Ernährung noch regelmäßige Bewegung.11-13
Orlistat ist ein Lipase-Hemmer, der die Spaltung und Aufnahme von Fetten im Darm teilweise blockiert. Dadurch werden weniger Kalorien aufgenommen und ein Teil des Fettes wird unverdaut ausgeschieden.
In Studien verloren Teilnehmende zwei bis drei Kilogramm pro Jahr. Einige davon nahmen im ersten Jahr der Anwendung auch bis zu zehn Prozent des Körpergewichts ab.2, 3, 4, 5
Ja, Orlistat 60 mg ist rezeptfrei in der Apotheke oder Online-Apotheke erhältlich. Hingegen ist Orlistat 120 mg verschreibungspflichtig.
Die Nebenwirkungen betreffen hauptsächlich den Verdauungstrakt. So können Verdauungsbeschwerden wie fettiger Stuhl, Durchfall, Blähungen oder Bauchschmerzen auftreten.
Die empfohlene Dosis beträgt dreimal täglich eine Kapsel (60 mg oder 120 mg) zu den Hauptmahlzeiten mit Fettanteil. Ohne fetthaltige Mahlzeit entfällt die Einnahme.
In seltenen Fällen wurden Leberschäden berichtet, ein direkter Zusammenhang ist aber nicht eindeutig belegt. Bei Symptomen wie Gelbsucht oder dunklem Urin sollte die Einnahme sofort beendet und ärztliche Hilfe gesucht werden.
Nein, Wegovy® kaufen ohne Rezept ist nicht möglich. Das Medikament ist verschreibungspflichtig und kann nur mit einer ärztlichen Verordnung in der Apotheke erworben werden.
Nein, Saxenda® kaufen ohne Rezept ist nicht erlaubt. Das Medikament ist verschreibungspflichtig und darf nur mit einer ärztlichen Verordnung in Apotheken abgegeben werden.
