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Welche Möglichkeiten gibt es, ohne Operation abzunehmen – und was ist wissenschaftlich belegt?
Für eine Gewichtsreduktion ist ein Kaloriendefizit erforderlich - der Körper muss mehr Energie verbrauchen als über die Nahrung aufgenommen wird.
Die Grundlage bildet die Basistherapie aus Ernährungs-, Bewegungs- und Verhaltenstherapie. Je nach individueller Situation können ergänzend weitere Maßnahmen eingesetzt werden.
Die folgende Übersicht zeigt mögliche Behandlungsoptionen je nach Body-Mass-Index (BMI).
Wichtig: Die folgende Tabelle dient der allgemeinen Orientierung und nicht als individuelle Therapieempfehlung.
Mit einem täglichen Kaloriendefizit von etwa 500-600 kcal kann zu Beginn einer Gewichtsreduktion der Gewichtsverlust – insbesondere bei höherem Ausgangsgewicht – vorübergehend stärker ausfallen. Im weiteren Verlauf stabilisiert sich der Gewichtsverlust in der Regel und beträgt im Durchschnitt etwa 0,5 kg pro Woche - meist über einen Zeitraum von bis zu drei Monaten.1
Der Gewichtsverlust verlangsamt sich mit der Zeit, da der Energieverbrauch des Körpers im Verlauf der Gewichtsreduktion sinkt. Dazu tragen mehrere Faktoren bei: Durch das geringere Körpergewicht wird insgesamt weniger Energie verbraucht. Zusätzlich kommt es zu hormonellen Anpassungen (adaptive Thermogenese), bei denen der Körper energieeffizienter arbeitet und der Energieverbrauch stärker sinkt, als allein durch das reduzierte Körpergewicht zu erwarten wäre. Auch ein möglicher Verlust an fettfreier Masse kann den Ruheenergieumsatz beeinflussen.
Darüber hinaus wird bei reduzierter Kalorienaufnahme nicht nur weniger Energie für die Verdauung verbraucht (thermischer Effekt der Nahrung), sondern häufig auch das Bewegungsverhalten verändert (z. B. weniger Bewegung im Alltag), wodurch der Aktivitäts-Energieverbrauch sinkt. Veränderungen im Essverhalten und Appetit können den Gewichtsverlust zusätzlich erschweren.
Aufgrund körperlicher Anpassungsprozesse, die mit einem langfristig verlangsamten Gewichtsverlust einhergehen, lässt sich bei einem täglichen Defizit von 500-600 kcal im Verlauf von etwa 12 Monaten eine Gewichtsreduktion von etwa 5-6 kg erreichen.1 Realistische und erreichbare Therapieziele sind entscheidend, da Misserfolge häufig zu Frustration, Demotivation und Therapieabbruch führen.
Bewegung ist ein wichtiger Bestandteil einer langfristigen Gewichtsreduktion und für die Stabilisierung des Körpergewichts von großer Bedeutung. Ein Gewichtsverlust entsteht jedoch nur, wenn insgesamt ein Kaloriendefizit erreicht wird.
Besonders relevant ist die Alltagsbewegung, also z. B. Gehen, Treppensteigen oder aktive Tätigkeiten im Alltag. Sie wird häufig unterschätzt, kann aber einen wesentlichen Anteil am täglichen Energieverbrauch ausmachen.
Ergänzend kann Krafttraining helfen, Muskelmasse während der Gewichtsreduktion zu erhalten. Dies ist relevant, da Muskelgewebe im Vergleich zu Fettgewebe mehr Energie verbraucht und so zum gesamten Energieverbrauch beiträgt. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt Erwachsenen (18-64 Jahren) die Durchführung von Krafttraining an mindestens zwei Tagen pro Woche.
Ausdauertraining verbessert vor allem die Herz-Kreislauf-Gesundheit und kann zusätzlich den Energieverbrauch erhöhen. Laut WHO sollten Erwachsene (18-64 Jahren) wöchentlich mindestens 150-300 Minuten moderate oder 75-150 Minuten intensive, ausdauernde körperliche Aktivitäten ausüben.
Eine Verhaltenstherapie ist ein wichtiger Bestandteil einer Gewichtsreduktion. Sie kann dabei helfen, ungesunde Ess- und Bewegungsgewohnheiten zu erkennen und schrittweise zu verändern. Sie unterstützt dabei Auslöser für übermäßiges Essen (z.B. Stress oder Emotionen) besser bewältigen zu können.
Außerdem kann eine Verhaltenstherapie die Selbstkontrolle, Motivation und realistische Zielsetzungen fördern. Dadurch kann es leichter sein, neue Gewohnheiten langfristig beizubehalten.
In Deutschland werden zur Behandlung von Adipositas aktuell (Stand 2026) Orlistat sowie inkretin-basierte Therapien wie Semaglutid, Liraglutid und Tirzepatid eingesetzt.
Sie können ergänzend zu Lebensstilmaßnahmen eingesetzt werden, wenn diese allein nicht ausreichen.
Die Medikamente wirken über unterschiedliche Mechanismen und führen nicht eigenständig zu einer Gewichtsabnahme. Entscheidend bleibt, dass ein Kaloriendefizit erreicht wird.
Nach dem Absetzen kann es zu einer erneuten Gewichtszunahme kommen. Für die langfristige Stabilisierung bleibt die Basistherapie entscheidend.
Orlistat hemmt die Aufnahme von Nahrungsfetten im Darm, wodurch weniger Energie aufgenommen wird.
Unter Anwendung kann im Durchschnitt eine Gewichtsreduktion von etwa 3–5 % des Ausgangsgewichts erreicht werden (ca. 2–4 kg mehr als Placebo nach einem Jahr).2,3
Orlistat ist in Deutschland sowohl in niedriger Dosierung rezeptfrei (60 mg) als auch in höherer Dosierung verschreibungspflichtig (120 mg) erhältlich.
Orlistat kann bei einem BMI von ≥ 30 kg/m2 oder einem BMI ≥ 28 kg/m2 mit gewichtsbedingten Begleiterkrankungen eingesetzt werden.
Häufige Nebenwirkungen sind fettige Stühle, Blähungen und Durchfall. Zudem kann die Aufnahme fettlöslicher Vitamine beeinträchtigt werden.
Inkretin-basierte Therapien beeinflussen hormonelle Signalwege, die unter anderem das Sättigungsgefühl, den Appetit und die Magenentleerung regulieren. Dadurch kann die Energieaufnahme reduziert werden.
Semaglutid wird einmal wöchentlich als Injektion verabreicht und kann in Kombination mit der Basistherapie nach 68 Wochen eine Gewichtsreduktion von etwa 10–15 % des Ausgangsgewichts erreichen.4,5,6
Liraglutid wird täglich injiziert und kann innerhalb von 56 Wochen eine Gewichtsreduktion von etwa 5–8 % erreichen, ebenfalls in Kombination mit der Basistherapie.5,6
Tirzepatid ist ein GLP-1/GIP-Rezeptor-Agonist und wird einmal wöchentlich verabreicht. In Studien wurde eine durchschnittliche Gewichtsreduktion von etwa 13–23 % nach 72 Wochen beobachtet, abhängig von der Dosierung.7,8
Inkretin-basierte Therapien können bei einem BMI von ≥ 30 kg/m2 oder einem BMI ≥ 27 kg/m2 mit gewichtsbedingten Begleiterkrankungen eingesetzt werden.
Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Durchfall, Erbrechen oder Verstopfung, die meist zu Beginn der Behandlung auftreten und häufig vorübergehend sind.
Der Magenballon ist ein nicht-operatives, endoskopisches Verfahren, bei dem ein Ballon in den Magen eingesetzt und gefüllt wird. Dadurch kann das Sättigungsgefühl früher einsetzen und die Nahrungsaufnahme beeinflusst werden. Der Ballon verbleibt in der Regel etwa 6 Monate im Magen.
In Studien wurde eine Gewichtsreduktion im Bereich von etwa 10–15 % des Ausgangsgewichts beobachtet. Die Höhe des Gewichtsverlustes kann jedoch je nach Studiendesign, Behandlungsdauer und begleitenden Maßnahmen variieren. Höhere Werte wurden insbesondere unter Studienbedingungen oder bei längerer Anwendungsdauer berichtet.9,10 Entscheidend bleibt jedoch, dass insgesamt ein Kaloriendefizit erreicht wird.
Ohne langfristige Anpassung des Lebensstils kommt es nach der Entfernung des Magenballons häufig zu einer erneuten Gewichtszunahme.
Ein Magenballon kann ab einem BMI von ≥ 30 kg/m2 eingesetzt werden, insbesondere wenn aufgrund eines starken Übergewichts ein erhöhtes Operationsrisiko besteht. Der durch den Einsatz des Magenballons erzielte Gewichtsverlust kann dazu beitragen, das Risiko vor einem chirurgischen Eingriff zu senken.
Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen, vor allem zu Beginn der Behandlung. In seltenen Fällen können Komplikationen auftreten, weshalb eine ärztliche Betreuung erforderlich ist.
Inkretin-basierte Therapien können in Studien mit einer Gewichtsreduktion im Bereich von etwa 5–23 % des Ausgangsgewichts verbunden sein. Sie sind mit Nebenwirkungen wie Übelkeit oder Verdauungsbeschwerden verbunden, die meist zu Beginn der Behandlung auftreten und häufig vorübergehend sind.
Beim Magenballon wurden Gewichtsreduktionen im Bereich von etwa 10–15 % beobachtet. Auch hier treten häufig Nebenwirkungen auf, insbesondere Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen, vor allem in den ersten Tagen bis Wochen nach Einlage.
Eine Operation führt im Vergleich meist zu einem größeren Gewichtsverlust, ist jedoch ein invasiver Eingriff mit entsprechenden Risiken.
Entscheidend ist in allen Fällen, dass ein Kaloriendefizit erreicht wird.
Inkretin-basierte Therapien können in Studien mit einer Gewichtsreduktion im Bereich von etwa 5–23 % des Ausgangsgewichts verbunden sein. Sie sind mit Nebenwirkungen wie Übelkeit oder Verdauungsbeschwerden verbunden, die meist zu Beginn der Behandlung auftreten und häufig vorübergehend sind.
Beim Magenballon wurden Gewichtsreduktionen im Bereich von etwa 10–15 % beobachtet. Auch hier treten häufig Nebenwirkungen auf, insbesondere Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen, vor allem in den ersten Tagen bis Wochen nach Einlage.
Eine Operation führt im Vergleich meist zu einem größeren Gewichtsverlust, ist jedoch ein invasiver Eingriff mit entsprechenden Risiken.
Entscheidend ist in allen Fällen, dass ein Kaloriendefizit erreicht wird.
Entscheidend ist nicht Perfektion, sondern eine langfristig umsetzbare Struktur im Alltag.
Regelmäßige Mahlzeiten und eine bewusste Auswahl energiedichter Lebensmittel können dazu beitragen, die Energieaufnahme zu reduzieren. Eine protein- und ballaststoffreiche Ernährung kann zusätzlich die Sättigung beeinflussen und so die Umsetzung im Alltag erleichtern.
Mehr Alltagsbewegung – etwa durch Gehen oder Treppensteigen – kann den täglichen Energieverbrauch erhöhen.
Wichtig ist, realistische Erwartungen zu setzen und sich auf Schritte zu konzentrieren, die dauerhaft umsetzbar sind.
Entscheidend ist nicht Perfektion, sondern eine langfristig umsetzbare Struktur im Alltag.
Regelmäßige Mahlzeiten und eine bewusste Auswahl energiedichter Lebensmittel können dazu beitragen, die Energieaufnahme zu reduzieren. Eine protein- und ballaststoffreiche Ernährung kann zusätzlich die Sättigung beeinflussen und so die Umsetzung im Alltag erleichtern.
Mehr Alltagsbewegung – etwa durch Gehen oder Treppensteigen – kann den täglichen Energieverbrauch erhöhen.
Wichtig ist, realistische Erwartungen zu setzen und sich auf Schritte zu konzentrieren, die dauerhaft umsetzbar sind.
Ja. Anpassungen betreffen in erster Linie Deine Portionsgrößen und Deine Lebensmittelauswahl – nicht die Deiner Kinder.
Eine ausgewogene, protein- und ballaststoffreiche Ernährung kann dazu beitragen, die Sättigung zu beeinflussen und die Umsetzung im Alltag zu erleichtern.
Kinder profitieren zwar ebenfalls von regelmäßigen Mahlzeiten und einer ausgewogenen Ernährung, benötigen jedoch keine gezielte Kalorienrestriktion.
Ja. Anpassungen betreffen in erster Linie Deine Portionsgrößen und Deine Lebensmittelauswahl – nicht die Deiner Kinder.
Eine ausgewogene, protein- und ballaststoffreiche Ernährung kann dazu beitragen, die Sättigung zu beeinflussen und die Umsetzung im Alltag zu erleichtern.
Kinder profitieren zwar ebenfalls von regelmäßigen Mahlzeiten und einer ausgewogenen Ernährung, benötigen jedoch keine gezielte Kalorienrestriktion.
Nein, Saxenda® kaufen ohne Rezept ist nicht erlaubt. Das Medikament ist verschreibungspflichtig und darf nur mit einer ärztlichen Verordnung in Apotheken abgegeben werden.
Nein, Saxenda® kaufen ohne Rezept ist nicht erlaubt. Das Medikament ist verschreibungspflichtig und darf nur mit einer ärztlichen Verordnung in Apotheken abgegeben werden.
Du kannst Wegovy® online kaufen, wenn Dir ein Arzt ein gültiges Rezept ausgestellt hat. Anschließend kann das Medikament über eine Versandapotheke bezogen werden.
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