Adipositas und Übergewicht: Welche Hautprobleme auftreten können

Eine nachhaltige Gewichtsabnahme kann Hautprobleme, die durch Übergewicht und Adipositas bedingt sind, verbessern. Das hat verschiedene Gründe:

• In vielen Fällen kann sich die Haut dank der Elastizität des Bindegewebes weitgehend zurückbilden. Dadurch verkleinern sich Hautfalten.
  
• Bei übergewichtigen und adipösen Menschen führt ein Gewichtsverlust zu einer Reduktion von Entzündungen im Körper.²
  
• Eine Gewichtsreduktion kann die Insulinsensitivität verbessern und dadurch bestimmte metabolisch beeinflusste Hautveränderungen positiv beeinflussen.
  

Rückbildung der Haut nach Gewichtsabnahme

Wie gut sich die Haut nach einer Gewichtsreduktion anpasst, hängt von mehreren Faktoren ab:

• Alter
• genetische Bindegewebsstruktur
• Ausgangsgewicht
• Dauer der Adipositas
• Geschwindigkeit der Gewichtsabnahme

Nach stabiler Gewichtsreduktion kann sich die Haut innerhalb von Monaten teilweise anpassen. Eine vollständige Rückbildung ist jedoch nicht immer zu erwarten.

Hautprobleme bei Übergewicht und Adipositas entstehen meist durch mehrere Faktoren gleichzeitig. Dazu zählen vor allem mechanische Belastung, entzündliche Prozesse sowie hormonelle und gefäßbedingte Veränderungen im Körper.

• Mechanisch: Hautfalten, Reibung, Feuchtigkeit und erhöhter Druck können die Haut reizen
• Entzündlich und metabolisch: Fettgewebe wirkt hormonell aktiv und kann chronische Entzündungsprozesse sowie Insulinresistenz begünstigen
• Gefäßbedingt: Eine beeinträchtigte Durchblutung kann die Hautversorgung und Wundheilung verschlechtern

Zusätzlich können starkes Schwitzen und erschwerte Hygiene in Hautfalten das Risiko für Reizungen sowie bakterielle oder pilzbedingte Infektionen erhöhen.

Adipositas kann Hauterkrankungen mechanisch, entzündlich, hormonell und vaskulär begünstigen.

Mechanisch und reibungsbedingt

• Dehnungsstreifen (Striae): Sie entstehen durch Überdehnung des Bindegewebes, insbesondere bei schneller Gewichtszunahme.
• Intertrigo/ Hautwolf (Hautfaltenentzündung): In Körperregionen, in denen die Haut dauerhafter Reibung und Feuchtigkeit ausgesetzt ist, kann es häufig zu Entzündungen kommen. Dadurch steigt auch das Risiko für Bakterien- und Pilzinfektionen. 
• Plantare Hyperkeratose: Die übermäßige Verdickung der Haut tritt bei übergewichtigen und adipösen Menschen hufeisenförmig an den Fersen auf und ist eine Schutzreaktion auf gewichtsbedingten, erhöhten Druck und Reibung. 

Entzündlich und infektiös

• Follikulitis: Vermehrte Feuchtigkeit, Hautfalten und Reibung bieten ideale Wachstumsbedingungen für Keime. Bei adipösen Menschen besteht daher ein höheres Risiko für eine Entzündung der Haarfollikel (Follikulitis), ausgelöst durch Bakterien oder Candida-Pilze.³
• Candida-Infektionen: Hefepilze der Gattung Candida können sich in warmen, feuchten Hautbereichen besonders gut vermehren. Hautfalten bieten dafür günstige Bedingungen. Typische Beschwerden sind Rötung, Juckreiz und nässende Hautveränderungen.
• Wundrose (Erysipel): Dies ist eine bakterielle Entzündung des Weichgewebes, die zu schmerzhaften, glänzenden Rötungen und zu Entzündungsreaktionen wie Fieber und Schüttelfrost führen kann. Übergewichtige und adipöse Menschen haben ein erhöhtes Risiko für solche Hautinfektionen.¹
• Acne inversa: Übergewicht und Adipositas gilt als wichtiger Risikofaktor für die Entstehung dieser chronischen Hautkrankheit. Sie zeichnet sich durch wiederkehrende Pusteln, Zysten, Knoten und Abszesse, insbesondere in Hautfalten, aus. 

Metabolisch und hormonell 

• Acanthosis nigricans: Hierbei handelt es sich um verdickte, dunkle, samtige Hautstellen, die häufig im Nacken-, Achsel- und Leistenbereich auftreten. Sie stehen in Verbindung mit Insulinresistenz.¹ Häufig sind eine Gewichtsreduktion und eine Verbesserung der Insulinsensitivität wirksam. 
• Fibrome (Stielwarzen): Gutartige Hautanhängsel treten bei Menschen mit Adipositas häufiger auf und stehen möglicherweise im Zusammenhang mit Insulinresistenz.
• Xanthelasmen / Xanthome: Gelbe Cholesterinablagerungen an den Augenlidern oder am Körper, die nicht ohne Behandlung verschwinden. Sie stehen unter anderem in Verbindung mit Übergewicht, hohen Cholesterinwerten, Diabetes und Schilddrüsenerkrankungen. Sie können Hinweis auf eine zugrunde liegende Fettstoffwechselstörung sein.
• Seborrhö: Biologisch aktives Fettgewebe kann insbesondere durch vermehrte Produktion von Androgenen (männliche Sexualhormone) und begleitende Insulinresistenz im Gewebe  eine Überproduktion von Hautfett verursachen.¹ Häufige Folgen sind Schuppenbildung und Hautentzündungen (seborrhoisches Ekzem). 
• Hirsutismus (bei Frauen): Adipositas kann mit hormonellen Veränderungen einhergehen, die insbesondere bei Frauen einen vermehrten Haarwuchs begünstigen können.
• Keratosis pilaris: Die medizinisch harmlose „Reibeisenhaut“ tritt bei Menschen mit höherem BMI häufiger auf. Sie wird unter anderem mit Insulinresistenz in Verbindung gebracht, die genauen Ursachen sind jedoch nicht vollständig geklärt.

Gefäßbedingt

• Chronische venöse Insuffizienz: Übergewicht und Adipositas sind wesentliche Risikofaktoren für diese Erkrankung der Beinvenen. Zu den Symptomen und Folgen zählen Krampfadern, Ödeme, Geschwüre und Lymphödeme. Durch eine Gewichtsreduktion lassen sich Beschwerden und Folgerisiken signifikant lindern.
• Ödeme und Lymphödeme: Flüssigkeitseinlagerungen im Gewebe treten häufig an den Beinen auf und führen zu Schwellungen. Häufig sind sie durch eine eingeschränkte venöse Rückflussfunktion bedingt.
• Ein Lymphödem ist eine spezielle Form, bei der der Abfluss der Lymphflüssigkeit gestört ist und die Schwellung länger bestehen bleibt.
• Ulzera: Chronische Wunden, insbesondere an den Unterschenkeln, können als Folge einer gestörten Durchblutung entstehen. Sie heilen oft langsam und sind anfällig für Infektionen.

Kosmetisch / strukturell sichtbar

• ‍Cellulite: Übergewicht ist kein direkter Auslöser von Cellulite, kann jedoch die optische Ausprägung verstärken. Ursache ist eine strukturelle Veränderung des Bindegewebes, bei der sich Fettgewebe durch die Haut nach oben drückt und eine typische „Orangenhaut“-Struktur entsteht.

Hautveränderungen, die mit Übergewicht und Adipositas  einhergehen, sollten von einer Dermatologin oder einem Dermatologen untersucht werden. Eine professionelle Diagnose und Behandlung sind entscheidend, um potenzielle Gesundheitsrisiken zu erkennen und Beschwerden zu lindern.

Zudem können Betroffene eine regelmäßige, gezielte Pflege anwenden:

• Die tägliche Reinigung und gründliche Trocknung der Hautfalten kann gegen Pilz- und Bakterienwachstum helfen. Dies unterstützt die natürliche Schutzfunktion der Haut.
  
• Bei wiederkehrenden Entzündungen kann eine ärztlich empfohlene antimikrobielle Pflege sinnvoll sein.
  
• Atmungsaktive und feuchtigkeitsabsorbierende Textilien können Feuchtigkeit an problematischen Hautstellen verringern.

Wenn nach dem Gewichtsverlust überschüssige Haut bestehen bleibt, kann eine operative Hautstraffung in Betracht gezogen werden.