Unfruchtbarkeit durch Übergewicht: Ursachen & Lösungsansätze

Von Unfruchtbarkeit (medizinisch: Infertilität) spricht man, wenn es trotz regelmäßigem, ungeschütztem Geschlechtsverkehr über einen Zeitraum von mindestens zwölf Monaten nicht zu einer Schwangerschaft kommt. 

In der medizinischen Fachsprache wird unterschieden zwischen:

• Sterilität: Eine Empfängnis ist biologisch nicht möglich – etwa durch fehlende Spermien, verschlossene Eileiter oder operative Eingriffe.
  
• Infertilität: Die Empfängnis ist möglich, jedoch gelingt es nicht, eine Schwangerschaft bis zur Geburt eines gesunden Kindes auszutragen.

Weltweit sind schätzungsweise 10–15 % aller Paare im gebärfähigen Alter betroffen.¹ Die Ursachen sind vielfältig: genetische oder hormonelle Störungen, Infektionen, anatomische Besonderheiten – und zunehmend auch Lebensstilfaktoren wie Übergewicht, Bewegungsmangel, Stress oder Umweltbelastungen.

Hinweis: Wenn eine Schwangerschaft trotz Wunsch nicht eintritt, sollte frühzeitig eine ärztliche Abklärung erfolgen – idealerweise in einem spezialisierten Kinderwunschzentrum.

Ein übermäßiger Anteil an Körperfett – insbesondere viszerales Fettgewebe im Bauchraum – wirkt sich direkt auf die Fruchtbarkeit aus. Dieses innere Fett ist stoffwechselaktiv und produziert entzündungsfördernde Botenstoffe sowie Hormone, die in den Hormonhaushalt eingreifen. Die Folge: Der sensible Regelkreis zwischen Gehirn (Hypothalamus und Hypophyse), Eierstöcken bzw. Hoden und anderen hormonproduzierenden Organen wird gestört.

Die Folge: Bei Frauen kann der Eisprung ausbleiben oder unregelmäßig erfolgen, bei Männern verschlechtert sich häufig die Spermienproduktion und -qualität.

Auswirkungen bei Männern

Bei Männern mit Übergewicht oder Adipositas können verschiedene Gründe für Unfruchtbarkeit vorliegen – viele davon hängen mit hormonellen Veränderungen und eingeschränkter Spermienqualität zusammen.

Folgende negative Effekte auf die Fruchtbarkeit werden häufig beobachtet:

• Reduzierte Spermienzahl: Es befinden sich deutlich weniger Samenzellen im Ejakulat.
  
• Verminderte Beweglichkeit: Die Spermien sind weniger aktiv und erreichen die Eizelle seltener.
  
• Höhere Rate an Fehlbildungen: Die Reifung der Samenzellen ist gestört, was vermehrt zu Fehlformen führt.
  
• Hormonelles Ungleichgewicht: Übermäßiges Fettgewebe fördert die Umwandlung von Testosteron in Östrogen – das führt zu einem relativen Androgenmangel, der die Spermienbildung beeinträchtigt.
  
• Sexuelle Funktionsstörung: Viele Männer mit Adipositas berichten über Erektionsprobleme und eine reduzierte Libido – was zusätzlich die Chancen auf eine Befruchtung senkt.

Weitere mögliche Ursachen für Unfruchtbarkeit beim Mann (unabhängig vom Gewicht) sind: Hormonstörungen, anatomische Auffälligkeiten, Infektionen (z. B. Chlamydien), Krampfadern im Hoden (Varikozele), Umweltgifte, Drogen oder bestimmte Medikamente – Übergewicht kann viele dieser Faktoren verstärken.

Auswirkungen bei Frauen

Auch bei Frauen kann Übergewicht Folgen für die Fruchtbarkeit haben:

• Zyklusstörungen:  Die Hormonbalance wird gestört, Eisprünge bleiben aus oder verschieben sich.
• Ausbleibende oder unregelmäßige Periode: Adipositas kann zu verlängerten Zyklen oder dem Ausbleiben der Periode (Amenorrhoe) führen.
• Verminderte Eizellqualität: Die Reifung und Befruchtungsfähigkeit der Eizellen ist häufig eingeschränkt.
• Schlechtere Medikamentenwirkung: Bei der Kinderwunschbehandlung – etwa bei einer In-vitro-Fertilisation (IVF) – sprechen viele Frauen mit Adipositas schlechter auf Hormonbehandlungen an.
• Erhöhtes Fehlgeburtsrisiko: Das Risiko für Frühverluste steigt mit zunehmendem Übergewicht.

Darüber hinaus sind folgende Faktoren (unabhängig vom Gewicht) häufige Gründe für weibliche Unfruchtbarkeit: hormonelle Ungleichgewichte, Schilddrüsenerkrankungen, Endometriose, Myome, Eileiterentzündungen, genetische oder immunologische Ursachen und psychischer Stress.

Auch das Alter spielt eine besondere Rolle: Ab etwa 35 Jahren sinkt die Fruchtbarkeit deutlich.²

Bereits eine moderate Gewichtsreduktion von 5–10 % kann die hormonellen Prozesse normalisieren und die Chancen auf eine Schwangerschaft verbessern – sowohl bei Männern als auch bei Frauen.^{3, 4}

Empfohlene Maßnahmen:

• Ernährungsumstellung: Eine ausgewogene, ballaststoffreiche Ernährung mit viel Gemüse, Vollkornprodukten, magerem Eiweiß (z. B. Hülsenfrüchte, Fisch, Tofu) und ungesättigten Fetten (z. B. aus Nüssen, Samen, Pflanzenölen) unterstützt eine nachhaltige Gewichtsreduktion. Entscheidend ist dabei ein Kaloriendefizit. Crash-Diäten sind nicht empfehlenswert, da sie oft zu einem Jo-Jo-Effekt führen.
• Regelmäßige Bewegung: Empfohlen wird moderate körperliche Aktivität wie zügiges Gehen, Radfahren oder Schwimmen – idealerweise mindestens 3x pro Woche für je 30 Minuten. Bereits mehr Bewegung im Alltag hilft.
  
  
• Verzicht auf ungesunde Gewohnheiten: Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum und ein hoher Verzehr stark zuckerhaltiger Lebensmittel können die Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Studien zeigen, dass insbesondere Rauchen und hoher Alkoholkonsum mit einer verringerten Spermienqualität und einer gestörten Eizellreifung in Verbindung stehen.^6,7,9 Statt eines sofortigen vollständigen Verzichts kann bereits eine deutliche Reduktion dieser Faktoren einen positiven Effekt haben – was oft leichter im Alltag umzusetzen ist.
• Stressbewältigung und Schlaf: Chronischer Stress kann sich ebenfalls negativ auf den Hormonhaushalt auswirken. Entspannungstechniken wie Yoga, Achtsamkeit oder ausreichend Schlaf (7–9 Stunden) tragen zur hormonellen Balance bei.

Eine Kombination dieser Maßnahmen wirkt sich nicht nur positiv auf die Fruchtbarkeit aus, sondern verbessert auch das allgemeine Wohlbefinden – und kann die Erfolgschancen in einer Kinderwunschbehandlung erhöhen.