Adipositas ist eine chronische Erkrankung, die weitreichende gesundheitliche Folgen haben kann. Sie erhöht das Risiko für Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und psychische Belastungen. Eine frühzeitige Adipositas-Behandlung ist essenziell, um diese Risiken zu minimieren und die Lebensqualität zu verbessern. Der folgende Artikel gibt einen Überblick über verschiedene Therapieansätze, digitale Unterstützungsmöglichkeiten sowie Präventionsmaßnahmen.
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Adipositas wird nach dem sogenannten Body-Mass-Index (BMI) definiert. Neben einem BMI von 30 kg/m² oder höher werden auch der Taillenumfang und Begleiterkrankungen zur Diagnose herangezogen. Eine stammbetonte Fettverteilung (viel Fett im Bauchraum; Taillenumfang ≥ 102 cm bei Männern, ≥ 88 cm bei Frauen) erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Typ-2-Diabetes und Gelenkprobleme.
Ohne eine frühzeitige Adipositas-Behandlung steigt das Risiko für metabolische Erkrankungen, eingeschränkte Mobilität und psychische Belastungen. Studien1 zeigen, dass eine unbehandelte Adipositas die Lebenserwartung verkürzt. Eine gezielte Adipositas-Therapie kann helfen, das Fortschreiten dieser Erkrankungen zu verhindern, Schmerzen zu reduzieren und die körperliche Leistungsfähigkeit zu steigern. Zudem kann eine erfolgreiche Behandlung das Selbstwertgefühl und die allgemeine Lebensqualität verbessern.
Die Behandlung bei Adipositas erfolgt multimodal, das heißt, verschiedene Therapiebausteine werden kombiniert, um eine langfristige Gewichtsreduktion zu erzielen.
Die Grundlage jeder Adipositas-Behandlung ist die langfristige Anpassung des Lebensstils für eine nachhaltige Gewichtsreduktion. Laut der S3-Leitlinie der Deutschen Adipositas-Gesellschaft (DAG)1 umfasst die Basistherapie folgende Elemente:
Digitale Technologien spielen eine zunehmend wichtige Rolle in der Behandlung von Adipositas. Die DAG1 (Deutsche Adipositas Gesellschaft) empfiehlt den Einsatz von digitalen Gesundheitsanwendungen zur Unterstützung der Patientenbetreuung:
Gesundheits-Apps: Helfen dabei, das Ernährungsverhalten zu dokumentieren, Bewegungsziele zu setzen und die Motivation zu steigern.
Online-Coachings: Programme zur Ernährungs- und Bewegungstherapie können digital durchgeführt werden und ermöglichen eine flexible Betreuung.
Telemedizinische Beratung: Ärztliche Konsultationen und psychologische Unterstützung können ortsunabhängig per Videogespräch erfolgen und so den Zugang zu spezialisierten Fachkräften erleichtern.
Wenn durch eine Änderung des Lebensstils keine ausreichende Gewichtsabnahme erreicht werden kann, können Medikamente zur Unterstützung der Adipositas-Therapie eingesetzt werden. Ein Kriterium ist, dass solche Medikamente nur bei einem BMI ≥ 30 kg/m² oder BMI ≥ 27 kg/m² mit Begleiterkrankungen eingesetzt werden. Außerdem müssen sie immer mit einer Ernährungs- und Bewegungstherapie kombiniert werden. Zudem ist eine ärztliche Begleitung notwendig, um Nutzen und Risiken individuell abzuwägen.
Eine chirurgische Behandlung wird nur bei schwerer Adipositas (BMI ≥ 40 oder BMI ≥ 35 mit Begleiterkrankungen) empfohlen, wenn konservative Methoden nicht erfolgreich waren. Die Entscheidung für eine Operation sollte immer gemeinsam mit Fachärztinnen und Fachärzten getroffen und langfristig begleitet werden, um beispielsweise Mangelernährung und Gewichtszunahme zu vermeiden. Zu den häufigsten Verfahren gehören:
Die Kostenübernahme einer Adipositas-Therapie durch die Krankenkassen ist nicht einheitlich geregelt und hängt von verschiedenen Faktoren ab. Grundsätzlich gilt Adipositas in Deutschland nicht als eigenständige Grundleistung der gesetzlichen und privaten Krankenkassen. Dennoch gibt es unter bestimmten Voraussetzungen die Möglichkeit einer Kostenübernahme.
Ob eine Krankenkasse die Behandlungskosten übernimmt, hängt maßgeblich von folgenden Kriterien ab:
Die Kostenübernahme durch die Krankenkassen erfolgt individuell auf Antrag und kann je nach Kasse unterschiedlich ausfallen:
Neben der individuellen Behandlung bei Adipositas gewinnt die Prävention zunehmend an Bedeutung. Das Ziel ist es, gesundheitliche und gesellschaftliche Folgen von Übergewicht zu vermeiden. Solche Maßnahmen sollten bereits in jungen Jahren beginnen.
Es gibt 2 Hauptansätze:
Hier sind einige Tipps, die im Alltag helfen können:
Adipositas ist eine ernsthafte Erkrankung, die das Risiko für zahlreiche Folgeerkrankungen erhöht. Eine frühzeitige und individuell angepasste Adipositas-Behandlung kann helfen, das Gewicht langfristig zu reduzieren und die Gesundheit zu verbessern. Dabei stehen verschiedene Therapieoptionen zur Verfügung – von Ernährungs- und Bewegungstherapie über digitale Gesundheitslösungen bis hin zu medikamentösen oder chirurgischen Maßnahmen. Neben der individuellen Behandlung sind auch präventive Maßnahmen entscheidend, um das Risiko für Adipositas zu senken. Wer Unterstützung sucht, sollte sich frühzeitig über die verschiedenen Möglichkeiten z. B. bei der Hausärztin oder dem Hausarzt informieren.
Eine medizinische Behandlung kann notwendig werden, wenn Adipositas (BMI ≥ 30 kg/m²) besteht, damit gesundheitliche Risiken oder Begleiterkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen auftreten, und durch eine Änderung des Lebensstils keine ausreichende Gewichtsabnahme erreicht werden konnte. Wenn bei eine BMI ≥ 27 kg/m² bereits Begleiterkrankungen bestehen, kann auch hier eine medizinische Behandlung eingesetzt werden. Insbesondere bei schwerer Adipositas (BMI ≥ 40 oder BMI ≥ 35 mit Begleiterkrankungen) kann zusätzlich zu Ernährungs- und Bewegungstherapien auch ein chirurgischer Eingriffe in Betracht gezogen werden.
Die Ernährung ist eine zentrale Säule der Adipositas-Behandlung. Ziel ist es, ein Energiedefizit von etwa 500 Kalorien pro Tag zu erreichen, um eine langsame, aber nachhaltige Gewichtsreduktion zu ermöglichen. Wichtig ist eine langfristig umsetzbare Ernährungsweise, die den Körper mit allen essenziellen Nährstoffen versorgt. Crash-Diäten werden nicht empfohlen, da sie meist keine dauerhaften Erfolge bringen.
Bei Adipositas helfen vor allem Ausdauer- und Krafttraining. Regelmäßige gelenkschonende Bewegung wie Gehen, Radfahren oder Schwimmen unterstützt die Gewichtsreduktion, während Krafttraining den Muskelaufbau fördert. Wichtig ist eine langfristige Integration der Bewegungstherapie in den Alltag, angepasst an die individuellen Möglichkeiten.
Ja, es gibt Medikamente zur Behandlung von Adipositas, die das Sättigungsgefühl fördern oder die Fettaufnahme verringern. Dazu gehören Inkretin-basierte Therapien (z. B. Semaglutid, Liraglutid oder Tirzepatid), Orlistat und Naltrexon / Bupropion. Eine medikamentöse Therapie sollte immer mit Ernährungs- und Bewegungstherapie kombiniert werden.
Die Krankenkasse übernimmt die Kosten für bestimmte Adipositas-Behandlungen, aber nicht alle. Ernährungs- und Bewegungstherapien werden oft nur teilweise erstattet. Medikamente sind in Deutschland meist keine Kassenleistung, außer in Einzelfällen. Chirurgische Eingriffe wie ein Magenbypass werden bei einem BMI ab 40 kg/m² oder ab 35 kg/m² mit schweren Begleiterkrankungen übernommen, wenn andere Maßnahmen erfolglos waren und ein Arzt die Notwendigkeit bestätigt.
Psychologische Betreuung kann helfen, emotionale Essgewohnheiten zu erkennen, Essverhalten zu verändern und die Motivation für eine gesunde Lebensweise zu stärken. Besonders wirksam sind verhaltens- und kognitiv-verhaltenstherapeutische Ansätze, um langfristig gesunde Routinen zu entwickeln.
