Gefahren beim Abnehmen mit Abführmitteln

Abführmittel (Laxantien) sollen helfen, den Stuhlgang zu erleichtern. Sie werden eingesetzt, wenn jemand unter Verstopfung leidet, also nur selten zur Toilette gehen kann oder Schwierigkeiten beim Stuhlgang hat. Dabei gibt es verschiedene Arten von Abführmitteln, die auf unterschiedliche Weise wirken. Darunter zum Beispiel:

Die Vorstellung hinter dem Abnehmen mit Abführmitteln ist, dass durch eine schnellere Darmentleerung weniger Kalorien aufgenommen werden und dadurch das Körpergewicht sinkt. 

Abführmittel wirken allerdings erst im unteren Teil des Darms, meist im Dickdarm. Bis dahin sind die meisten Nährstoffe einschließlich Zucker, Fette und Eiweiße bereits vom Dünndarm aufgenommen worden. Selbst wenn also der Stuhl durch ein Abführmittel schneller ausgeschieden wird, sind die Kalorien längst im Körper angekommen. Dementsprechend betrifft die Wirkung der Abführmittel hauptsächlich den Wassergehalt des Darms und des Stuhls und nicht die tatsächliche Energieaufnahme.

Kommt es nach der Einnahme von Abführmitteln zu einer Gewichtsabnahme, liegt das in der Regel daran, dass der Körper kurzfristig Wasser verliert. Dieser Wasserverlust kann auf der Waage zwar wie ein echter Gewichtsverlust aussehen, hat aber nichts mit einer Verringerung von Körperfett zu tun. Auch die vermehrte Stuhlausscheidung kann kurzfristig zu einem vorübergehenden leichten Gewichtsverlust führen.

Der Körper reguliert den Wasserhaushalt sehr genau, und das verlorene Wasser wird größtenteils innerhalb kurzer Zeit wieder ausgeglichen, durch Trinken oder über den normalen Stoffwechsel. Es handelt sich also lediglich um einen vorübergehenden Effekt.

Die regelmäßige Einnahme von Abführmitteln birgt erhebliche gesundheitsgefährdende Risiken und es drohen schwere körperliche und psychische Folgen:

• Flüssigkeitsmangel und Elektrolytverlust. Bei häufigem oder dauerhaftem Abführmittel-Gebrauch verliert der Körper große Mengen an Wasser sowie lebenswichtige Mineralstoffe wie Kalium, Natrium und Magnesium. Dies kann zu Müdigkeit, Schwindel, verminderter Urinausscheidung, trockener Mundschleimhaut und im schlimmsten Fall zu Nierenversagen oder Herzproblemen führen.¹
• Mangelernährung und Stoffwechselstörungen. Nicht nur die Aufnahme von wichtigen Mineralstoffen wird gestört, sondern auch die von Vitaminen und Spurenelementen. Das bedeutet, dass der Körper insgesamt zu wenig Nährstoffe erhält, obwohl man vielleicht genug Kalorien isst (beschleunigte Darmpassage). Die Folge können Mangelzustände sein und / oder der Körper verträgt manche Lebensmittel nicht mehr gut (z. B. Milchzucker), sodass Unverträglichkeiten entstehen. Auch die Darmflora, also die gesunden Bakterien im Darm (auch Mikrobiota genannt), wird gestört. Langfristig kann dies die Verdauung schwächen, das Immunsystem belasten und sogar Auswirkungen auf die Stimmung haben.²
• Schäden an Darm und Verdauungssystem bei längerem Gebrauch. Bei chronischem Gebrauch, besonders stimulierender Abführmittel, kann es zu einer Erschlaffung der Darmmuskulatur kommen. Der Darm gewöhnt sich daran, dass er von außen „angeschoben“ wird, und arbeitet nicht mehr selbstständig, wie ein Muskel, der ohne Training schwächer wird. Mit der Zeit kann es passieren, dass der Darm ohne Abführmittel kaum noch arbeitet (Darmträgheit) und man dauerhaft Probleme mit der Verdauung hat (z. B. chronische Verstopfung, Reizdarm, Blutungen bis hin zur Darmperforation).³ 

Darüber hinaus steht der Missbrauch von Abführmitteln in engem Zusammenhang mit Essstörungen wie Bulimie (Ess-Brech-Sucht) oder Anorexie (Magersucht). Viele Betroffene nutzen Abführmittel als eine Form des sogenannten „Purging“, also der nachträglichen „Reinigung“ nach Essanfällen. Dabei geht es nicht nur um Gewichtsabnahme, sondern auch um Kontrolle, Schuldgefühle oder Selbstbestrafung. Dadurch kann sich eine psychische Abhängigkeit entwickeln. Letzteres kann wiederum Depressionen, Angstzustände und weitere psychische Erkrankungen begünstigen.^4,5,6

Gewicht zu verlieren bedeutet, die Fettreserven des Körpers abzubauen. Das ist mit Abführmitteln nicht möglich. Vielmehr ist das nur möglich, wenn über einen längeren Zeitraum mehr Energie verbraucht wird, als über die Nahrung aufgenommen wird (Kaloriendefizit). Eine ausgewogene Ernährung mit Gemüse, Obst, Vollkornprodukten, gesunden Fetten und eiweißreichen Lebensmitteln kann dabei unterstützen. In der Regel reichen ca. 300 bis 500 Kalorien weniger pro Tag als der normale Bedarf aus, um langsam und gesund abzunehmen und das Gewicht langfristig zu halten. 

Neben der Ernährung ist auch Bewegung ein wichtiger Faktor beim Abnehmen. Schon 30 Minuten Bewegung am Tag können ausreichen, um zusätzliche Energie zu verbrennen. Empfohlen wird eine Kombination aus Ausdauer- und Krafttraining, um gleichzeitig Muskelmasse zu erhalten bzw. aufzubauen.  

Abnehmspritzen als Ergänzung zur Ernährungsumstellung und Bewegung

Für Menschen mit starkem Übergewicht (Adipositas) gibt es Medikamente, die bei der Gewichtsabnahme helfen können. Hierzu gehören Wirkstoffe wie Semaglutid (Handelsname: Wegovy®), Tirzepatid (Handelsname: Mounjaro®) sowie Liraglutid (Handelsname: Saxenda®). Sie werden mit einem Fertigpen unter die Haut gespritzt (subkutan) und 

• sind wissenschaftlich validiert und in großen Studien erprobt,
• in der EU und den USA zugelassen,
• unter ärztlicher Kontrolle anwendbar mit individueller Dosisanpassung.

Dabei ist die Anwendung auf eine bestimmte Zielgruppe beschränkt: Personen mit einem BMI (Body-Mass-Index)

• ab 30 (Adipositas)‍
• von 27 bis 29,9 (übergewichtig), mit mindestens einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung wie Prädiabetes oder Typ-2-Diabetes mellitus (Dysglykämie), Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörung oder schlafbezogener Atmungsstörung (obstruktive Schlafapnoe)